L’isosorbide mononitrato è efficace nella prevenzione del primo sanguinamento delle varici nei pazienti che non possono ricevere i beta-bloccanti ?


I beta-bloccanti non selettivi sono farmaci molto efficaci nel prevenire il primo sanguinamento delle varici nei pazienti con cirrosi.
Tuttavia il 15-25% dei pazienti presentano controindicazioni o sviluppano gravi effetti indesiderati che precludono l’impiego di questi farmaci.
Lo studio ha valutato se l’uso dell’Isorbide-5-mononitrato fosse efficace nel prevenire il sanguinamento delle varici nei pazienti con controindicazioni o che non possono tollerare i beta-bloccanti.
Un totale di 133 pazienti cirrotici, consecutivi, con varici gastroesofagee e controindicazioni o intolleranza ai beta-bloccanti sono stati inclusi nello studio multicentrico, prospettico, randomizzato, in doppio cieco, controllato.
Sessantasette pazienti sono stati randomizzati a ricevere l’Isosorbide mononitrato, mentre 66 hanno ricevuto placebo.
Non ci sono state significative differenze nella probabilità a 1 o 2 anni di primo sanguinamento delle varici gastroesofagee tra i due gruppi di trattamento. La presenza di segni rossi delle varici all’endoscopia era la sola variabile indipendente associata ad un aumentato rischio di sanguinamento delle varici nel periodo di follow-up (rischio relativo: 3,4 ; P < 0.01).
La sopravvivenza e gli eventi avversi sono risultati simili in entrambi i gruppi.
Non ci sono state differenze significative nell’incidenza di ascite o di cambiamenti nella funzione renale.
Pertanto l’Isosorbide-5-mononitrato non è stato in grado di ridurre l’incidenza di primo sanguinamento delle varici nei pazienti con cirrosi e varici esofagee, che non possono essere trattati con i beta-bloccanti a causa delle controindicazioni o intolleranza a questi farmaci.


Garcia-Pagan JC et al, Gastroenterology 2001; 121: 908-914

Xagena 2001


Indietro

Altri articoli

Il ruolo dell'embolizzazione delle varici al momento della creazione dello shunt portosistemico intraepatico transgiugulare ( TIPS ) per la prevenzione...


Il vantaggio in termini di sopravvivenza del posizionamento precoce di shunt portosistemici intraepatici transgiugulari ( TIPS ) in pazienti con...


Il sanguinamento attivo è uno scarso indicatore prognostico nei pazienti con sanguinamento acuto da varici esofagee. Uno studio ha avuto...


Le attività associate alla manovra di Valsalva, come lo sforzo durante la defecazione, il vomito e la tosse, può causare...


I pazienti con cirrosi in classe C di Child-Pugh o quelli in classe B con sanguinamento persistente all’endoscopia sono ad...


Sono stati studiati gli effetti emodinamici dello Spironolattone ( Aldactone ) con il Propranololo ( Inderal ) versus il solo Propranololo...


I beta-bloccanti non selettivi sono farmaci molto efficaci nel prevenire il primo sanguinamento delle varici nei pazienti con cirrosi....